胸外心脏挤压——拨动刚停下的钟摆

　　心脏复苏中，胸外心脏挤压如同钟摆，那末心肺复苏法中的胸外心脏挤压，则就象用力去拨动刚停下的钟摆，让它重新启动生命的洪钟，重新规则节律地不断地摆动，让生命延续。

　　胸外心脏挤压的原理

　　胸外心脏挤压，就是用人工的力量，在胸廓外通过胸壁间接地压迫心脏，使心脏被动收缩和舒张，维持血液循环。心脏在胸腔内，在胸外用力，其力量怎么能使处在鸟笼一般的心脏受到挤压而排出血液呢？

　　心脏虽深居胸中，但是心包紧靠着胸骨和肋骨后方。如果我们在胸骨表面施加较大的力量，使胸骨下陷3~5厘米，这种外力就能使心脏受到挤压，达到使心脏被动收缩的目的。在挤压心脏时，心脏的血液被挤向大动脉内，然后送到全身；挤压放松时，下陷的胸骨、肋骨又恢复到原来位置，心脏被动舒张，同时胸腔容积增大，胸腔负压增加，吸引静脉血回流到心脏，使心室内充满了血液然后再挤压，再放松，反复进行，维持血液循环。

　　大量的实践经验和研究表明，只要胸外心脏挤压及时，采取方法正确，同时配合有效的口对口吹气（人工呼吸），胸外心脏挤压效果十分可靠。

　　伤病人应取的体位

　　伤病人取平卧位，背着硬处。这里，要特别指出的是病人平卧在长沙法、弹簧床、棕床等物体上时，会严重影响胸外心脏挤压的效果。因此，必须将病人放在“硬”物体如木板床上，或背部垫上硬塑料板，这样才能使心脏挤压行之有效。如果伤病者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面的物体上。

　　抢救者先跪在伤病者一侧的肩、颈部，将其两上肢向头部方向伸直，然后将离抢救者远端的小腿放在近端的小腿上，两腿交叉，再用一只手托住伤病者的后头、颈部，另一只手托住伤病者远端的腋下，使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位，最后，将其两臂还原放回身体两侧。

　　心脏挤压操作方法

　　救护人站（或跪）在病人一侧，对挤压部位进行定位。

　　抢救者用刚触摸颈动脉一手的食指和中指沿伤病者的一侧肋弓下缘（靠近抢救者），向上滑行到两侧肋弓的汇合点，中指定位于下切迹处，食指与中指并拢，另一手（即头举颏压患者前额之手）掌根平放并紧靠在食指旁，掌根的长轴与胸骨的长轴重合，再将定位手的掌根放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，手指相扣，手心翘起离开胸壁。

　　另一方法是将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处（相当于针灸时天突穴位），手放在胸廓的正中处，手掌根部紧贴胸壁，手指翘起并向上方转动，至与胸骨垂直，手掌的根部正好是挤压的部位，另一只手压在此手上，两手掌根重叠，手指相扣、手心翘起，离开胸壁，两臂伸直垂直向下用力挤压，借助救护人体重（上半身）的力量，有节奏地进行挤压，使胸廓下陷3~5厘米，然后放松，反复进行，每分钟挤压80~100次。

　　进行挤压时，不是整个手掌施压，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范围过大，以免压断肋骨，刺伤心肺，或扩展到肝脾致破裂损伤。

　　当胸外心脏挤压有效时，可摸到脉搏的搏动，随挤压节律出现。若病人的心跳已恢复，表明心复苏成功，可停止进行心脏挤压。

　　对儿童进行心脏挤压时，救护人只用一手掌根，挤压部位与成人相同，用力要轻，深度2厘米，每分钟挤压100次。