交通事故

　　1） 对交通事故的基本认识

　　目前，全世界每年因车祸死亡人数近50万人，伤残者1300万。我国平均每天死于交通事故约150人，相当于一架波音707客机每天失事。交通事故造成了巨大的经济损失和人员伤亡。而我国现在“私家车”在剧增，大批“新司机”加入；而“超载”、“长途”的运输车队伍的也在不断扩大，使交通事故的发生率居高不下。

　　交通事故，是当今社会在正常情况下，对人的生命安全身体健康造成危害最大的，也是致死、致伤、致残最多的意外事故。而加强交通安全的教育，认真采取措施，遵守交通规则，一旦发生车祸后的及时报警、立即派出离事故现场最近的急救车（北京的“999”急救中心有不少站点与交通报警点在一起），开展急救，然后在医疗、救治、监护下迅速送到医院，也是能尽力将危害减小到最低程度，最为有效的意外事故。

　　2） 交通伤害及其急救原则

　　一旦发生交通事故，现场应立即紧急呼救，北京交通伤的呼救号码为“122”，当然也可呼救“120”“999”“或“119”、“110”。今后我国将有一个统一的呼救号码。然后根据呼救的内容要求，对车祸受伤者，不可随意搬运或自己活动，应采取“统一接警，分类处理”，由急救人员到达后予以处理。交通事故以复合伤、多发伤多见。

　　关于创伤的处理，已在本书有关章节介绍，故此处只择交通伤常见的几种损伤叙述。

　　（1） 头部外伤

　　在交通事故死亡者中，头部外伤占半数以上，而60％～70％死于伤后24小时内，有相当一部分是因为急救不及时不正确造成的。

　　①头部外伤的表现

　　头皮裂伤。头皮血管丰富，受伤后出血较多，易形成血肿和失血性休克。给予止血包扎即可。颅脑挫裂伤，颅脑内出血、颅骨骨折，病人常神志不清，瞳孔一大一小，剧烈呕吐，抽风，瘫痪，病情严重。

　　② 急救处理

　　首先检查伤者是否有重度头部外伤，查看病人神志、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征，最好让伤者侧卧，头后仰，保证呼吸道通畅。呼吸心跳停止时行CPR，同时呼救急救机构。

　　如头部出血较多，用加压包扎法止血。发现鼻孔、耳朵流血或流淡红色液体，说明是脑脊液外漏，病情严重。一定要让伤者平卧，受伤的一侧向下，不可堵塞耳鼻，以免引起颅内感染。如果喉、鼻大量出血，要保持头侧位以防窒息。

　　如有脑组织从伤口脱出时，不能加压，以免加重损伤，最好用消过毒的碗扣在脱出部位再包扎。

　　头部外伤后有头痛、头晕、短暂的神志不清，说明脑挫伤尚轻；如果出现瞳孔放大、偏瘫、抽风、昏迷，那就是中度以上的脑挫伤。脑挫伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈、神志不清加重，这说明脑压高，需做紧急脱水治疗，速送医院急救。

　　头部外伤需做头颅CT检查，明确有无颅内出血和骨折，其中许多病人需要做开颅手术来挽救生命。所以，一定要把颅脑外伤中的病人尽快送到医院抢救。

　　（2）胸部外伤

　　由于人们在乘车时的位置关系，交通事故所致胸部外伤的比例很高。胸腔内有人体的重要脏器心脏、肺脏、大血管。车祸所致的血胸、气胸和肋骨骨折发生率高，如不及时抢救，很快危及生命。

　　① 胸部外伤的表现

　　休克。严重的胸部外伤常发生休克。原因有大量出血，心脏和心包的损伤，胸膜及肺的损伤。表现为面色苍白、出冷汗、发绀、血压低、脉快、呼吸困难。

　　呼吸困难。血胸、气胸、多根肋骨骨折造成的通气障碍和反常呼吸。

　　咯血。提示有严重的肺损伤和气管、支气管损伤。

　　开放性气胸。有开放伤口，出现呼吸困难、青紫并逐渐加重。

　　②急救处理

　　开放性气胸尽快用无菌纱布封闭伤口，同时给予吸氧。尽早送医院手术治疗。

　　清除呼吸道的血及分泌物，保持呼吸道畅通，呼吸停止时行口对口吹气的人工呼吸。

　　出现休克表现时给予抗休克治疗。

　　送医院时，胸部外伤患者以半坐为好。

　　肋骨骨折时给予包扎固定。

　　（1）   脊柱骨折

　　①脊柱损伤的表现

　　一般为车以直接或间接的强大力量冲击受害者，造成脊柱骨折、骨折的脱位、椎间盘突出等，以及严重的脊髓损伤，颈髓完全性损伤致终生截瘫，死亡。

　　由于脊柱损伤时，车的直接、间接力量很大，伤员往往休克，颈、腰、背部剧烈疼痛，以及合并其他多发伤、复合伤等症状。

　　②急救处理

　　根据车祸的情况，导致颈、腰部有直接、间接暴力，有发生脊柱损伤的可能性，一律应视为“脊柱损伤”。现场严禁乱加搬动。

　　急救人员应使伤员的颈、胸、腰处于“制动”状态，限制活动。颈部，立即应用“颈托”予以固定。在动作一致、轻轻平抬或用铲型担架，脊柱板等平整硬直的担架搬运并予以固定。用头部固定或固定头部。在转运时，急救车应平缓行驶，注意不要造成剧烈颠动。急救人员或经过培训获证的“第一目击者”（包括警察、消防队员）途中护送观察，及早送往医院。