白内障之问与答

　　白内障最多见于老年人，是我国老年人致盲的第一位眼病。在60到89岁的老年人中，白内障的发病率达80%，90岁以上人群发病率可达90%以上，随着年龄的增长，发病率越来越高，一言以蔽之，一个人只要足够长寿，一定会患白内障。

　　随着人口老龄化的来临，白内障人数越来越多，许多人都知道手术是治疗白内障的方法，但出于对疾病的不了解以及对手术的恐惧等各种原因，我国白内障的手术率依然较低，尚不及我们的邻居印度。这就导致了很多人“因障致盲”，事实上，白内障盲是完全可以通过手术治愈的，对白内障加强认识非常必要。

　　2002-2016年国内白内障患病人数概览

　　一、什么是白内障？

　　人的眼睛如果比作一架照相机，那么镜头的部分由角膜和晶状体构成，视网膜就相当于底片，镜头透明，底片良好是清晰成像的基础。随着年龄的增长，晶状体逐渐由透明变得不透明，这就形成了白内障，外观看上去在瞳孔区有一个白色的圆盘，古已有之，中医称之为“圆翳内障”，是老年人致盲的第一位原因。

　　二、哪些原因导致白内障？

　　中医认为，白内障多由于年老体衰，肝脾肾虚损，气血不能濡养目窍，晶体失养，逐渐混浊所致。

　　现代医学同样认为，老化是白内障的主要成因，除此以外，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都可以引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，而形成白内障。

　　本病多见于40岁以上人群，随年龄增长发病率增高。

　　三、白内障有哪些表现？

　　本病最常见的表现是单眼或双眼无痛性的、缓慢的视力下降，一般病程较长，未影响生活时患者多数已经适应模糊的用眼状态。也有部分患者病情进展迅速，短期内即可有明显的视力下降，可有眩光感，单眼复视，近视度数增加等表现。如果是老年人出现类似症状，多数可能是白内障。

　　四、白内障如何治疗？

　　对于其药物治疗，目前国内外都处于探索研究阶段。中医治疗多数从其病因入手，以调理肝脾肾，补益气血为主，也有部分局部用药，消翳明目为主，针灸治疗可以通经活络，对改善模糊症状以及全身伴随症状有益。现代医学也认为，早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等药物延缓病情发展，对于一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但对于成熟期的白内障，中西医均倾向于手术治疗。

　　五、白内障的手术治疗？

　　其手术原理是将原有混浊的晶状体取出，植入一个有相同功能的人工晶状体，从而恢复透明，完成视力的康复。具体术式有：

　　1、白内障超声乳化术，是近年来国内外开展的新型白内障手术。即使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

　　2、白内障囊外摘除，切口较白内障超声乳化术大，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，留下晶状体后囊，同时植入后房型人工晶状体。

　　六、白内障应如何预防？

　　1、外出时配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤；

　　2、适当饮水，防止脱水，可以防止病情加剧；

　　3、建议每天服用100-200㎎的维生素C，可有效预防白内障；

　　4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物；

　　5、可适当服用阿司匹林，可有效延缓白内障的发生；

　　6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率；

　　7、怀孕早期慎用药物，部分药物可导致胎儿的先天性白内障；

　　8、控制血糖。

　　七、白内障手术前需要注意哪些问题

　　1、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术；

　　2、若有服用高血压、糖尿病或止咳药等内科药物，在手术前后及当天都应继续服用；

　　3、若长期服用抗凝药物，一般手术前3-5天需停用药物；

　　4、手术前三天一定遵医嘱点抗生素眼药水；

　　5、手术前一天洗澡、洗头；

　　6、手术当天脸部清洗干净，不可用任何化妆品；

　　7、手术前一般可以少量进食。

　　八、白内障手术当天需要注意哪些问题

　　1、手术当天一定要有家属陪同；

　　2、按医生要求准时到达眼科诊室，做术前准备；

　　3、手术前上厕所，以防止手术中想上厕所；

　　4、手术一般采取表面麻醉或局部麻醉，特殊情况采取全身麻醉；

　　5、手术中请勿移动头部，非必要不要说话；

　　6、手术中不要咳嗽和憋气，因会升高眼压不利手术进行。

　　九、白内障手术后应该注意什么

　　1、手术当天轻微的伤口异物感是正常反应，这些症状一天后会渐渐消失；

　　2、手术当天请勿打开术眼敷料，尽量平躺卧床休息；

　　3、手术第二天回眼科门诊换药，并携带所开眼药；

　　4、如觉得有下列情形，请速联系手术医生∶

　　1)眼睛剧痛伴头痛；

　　2)眼睛分泌物很多；

　　3)不断流眼泪；

　　4)视力突然减退。

　　5、术后一周尽量避免乘坐飞机；

　　6、外出时注意保护术眼，行动宜缓慢，宜有人陪伴；

　　7、认真点眼药：

　　1)先用肥皂及清水洗手、擦干；

　　2) 病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)；

　　3) 头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑；

　　4) 确定眼药水名称，勿点错眼药水；

　　5) 眼睛往上看，另一只手点眼药水或眼药膏，两种眼药之间隔开5～10分钟；

　　6）放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息3～5分钟。

　　8、未经医师许可，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口愈合∶

　　1）抱小孩或提重物等粗重工作；

　　2)弯腰捡东西或自己洗头；

　　3)用手或手帕用力揉眼睛；

　　4)朝向眼睛手术那一侧睡觉；

　　5)吃硬的东西，如瓜子、蚕豆；

　　6)吃刺激性的东西，如辣椒、蒜；

　　7) 剧烈咳嗽；

　　8) 如有便秘，不可过于用力，多吃木瓜、香蕉。

　　9、下列事情可以做∶

　　1)保持心情愉快；

　　2)看电视时间不要太久；

　　3)多吃蔬菜、水果，多喝开水；

　　4)洗头发请至理发店躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药；

　　5)可做一些不费力的家事，如浇花、叠衣服；

　　6)睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未手术一侧睡。

　　作者：王志强 中国中医科学院西苑医院眼科副主任医师