老年人体检应该注意的问题

　　华北理工大学基础医学院 胡珂宇 河北省人民医院体检中心 孟翠巧 吴晓倩

　　随着人们健康意识的增强，越来越多的老年人开始注重每年的体检，这为逐步建立居民健康档案、提前发现并干预多种老年慢性疾病、改善老年群体的健康状况，提供了有利条件。今天，我们就来谈一谈老年人在体检过程中需要注意的问题。

　　体检前准备

　　体检前的一些准备事项是体检流程中的重要一环，准备不当，会造成体检数值偏差或者出现假阳性结果。在体检前一日，最好跟体检机构进行电话沟通，对验证身份需要提供的身份证或社保卡等资料、行车路线、工作时间、体检流程有个大概了解，做到心中有数。一般情况下，静脉血标本采集需要空腹10~12 小时，以上午7~9 时较为适宜，提倡静坐15 分钟后采血。血糖、血脂和尿液分析化验结果受空腹时间影响较大，若空腹时间过长，人体处于饥饿状态，会出现饥饿性酮症，致使血、尿酮体增高，化验结果出现偏差。

　　体检时间选择 一般情况下，老年人每年的体检时间应该相对固定。体检淡季一般在每年的１～３月，４月份开始就进入体检的旺季，体检中心人满为患，排队等待时间过长，易引起体检者的烦躁不安，影响体检心情。所以建议老年人选择在春季进行体检。经历了秋、冬心脑血管疾病的高发期，春季天地复苏，万物生长，人体也跟着进入新一轮的生长周期，适合老年人很好的检查一下自己的身体状况。

　　体检项目的选择

　　首先，要仔细阅读上一次的体检报告，明确哪些项目是需要重点关注和定期复查的，做到心中有数。选择项目要包含心脑血管检查、腹部超声、胸部CT、眼底、骨密度、胃肠镜检查等老年人必查的项目，不要眉毛胡子一把抓，针对性地选择适合自己的体检套餐，把钱花在刀刃上。无特殊需要，一些跟老年人联系不太密切的项目如人体成分分析、遗传性疾病的基因检测等就不提倡做了。

　　此外，了解幽门螺旋杆菌感染情况的碳-13 呼气试验检查，如果近期（一个月内）服用了治疗胃病的药物或者其他抗生素类药物，就不建议本次体检选择此项检查，容易出现假阴性结果。老年人也可以根据自己的身体状况和医生的建议，选择一些专项套餐，如糖尿病、高血压、冠心病等体检套餐、消化系统或妇科肿瘤筛查套餐等。

　　其他注意事项

　　体检前3 日保持正常清淡饮食，不饮用任何含酒精饮品。当日应穿宽松、休闲的衣服，内衣不应带纽扣或金属挂钩，不要佩戴项链等贵重物品。有糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等慢性疾病的老年人，要带好平日服用的药物，查完空腹项目就可以正常服药了。早晨有排便习惯的老年人，需要带好大便标本。

　　体检中注意事项

　　随着信息化程度的提高，一些大的体检机构在体检中会应用智能导检系统。这个智能导检系统会帮助您设计一条最佳的体检路径，也会有详细的检前提醒。老年人使用这些高科技的东西会相对吃力，这就需要老年人在体检过程中多跟导检人员沟通，明白哪些是空腹项目，哪些是需要憋尿或者排空膀胱的项目，哪些项目检查中间有时间间隔要求等。此外，还应注意以下几点：

　　1. 老年人体检普遍存在急躁心理，希望立即检查，往往只关心体检结果，对医务人员询问家史、疾病史等病史资料态度冷漠。情绪急躁也容易造成血压和心率的变化，易发生脑血管意外。因此，检查过程中一定要保持平心静气，耐心等候，听从导检人员的安排。

　　2. 老年人体检过程中出现自身感觉不适如血压突然升高、低血糖、晕针，或者突发意外状况如跌倒、磕伤、扭伤等，一定要及时告知工作人员进行应急处理。体检时，最好能有家人或者单位负责人陪伴。

　　3. 有些项目不能弃检。通常一些老人的做法是只检查血、尿，忽视大便的检查。其实，便潜血检查是早期发现胃肠出血性疾病和肠道癌症的最简单、最省钱的方法，也是发现疾病比较敏感的方法。老年女性即使绝经后，也不应该放弃每年一次的妇科和乳腺全面检查。

　　4. 检查过程中，若出现重大疑似病变或阳性结果时，不要惊慌，一般的体检机构都会有复查和上级医师会诊制度，结合进一步检查，会给出一个比较确切的结论。根据之前的约定，会通知到本人、家属或者单位的管理部门负责人。

　　体检后注意事项

　　拿到体检报告后，很多老年人的反应往往有两个极端：一种是过度关心，对体检报告中一些微小的数值变化忧心忡忡，夜不能眠；另一种是不闻不问，抱着无所谓的态度。以上两种态度都不可取。在此提醒老年人一定要用平和且认真的心态对待体检结果，不要走极端。

　　1. 要认真阅读体检报告，重点关注结论小结里总检医生的建议。哪些项目需要定期复查，哪些项目需要随诊，哪些疾病需要立即就医，都要做到心中有数，认真对待。

　　2. 仔细对比之前的生化指标变化和影像学结果。比如空腹血糖控制得怎么样，尿酸有没有增高，降糖、降脂药有没有影响肝功能，肝肾囊肿大小的变化，胸部CT 提示的微小结节数量、位置、大小、性质有没有变化等，都要和以往体检结果做一下比较。必要时，带上以往的体检资料找专业医生进行报告解读，听听医生的建议，遵医嘱及时调整药物用量，改变生活方式和不良生活习惯，对老年慢性病进行早预防、早诊断、早治疗。

　　3. 做到相信科学，规范治疗。一些老年人往往信赖偏方药、特效药等电视上的广告药，导致治疗效果不明显，病情控制不理想，甚至酿成恶果。

　　总之，体检过程的哪个环节出现问题，都容易错过疾病早诊早治的机会，而老年人遇到的干扰素会更多。如此看来，对老年人的例行检查身体不要走过场，一定要坚持早期发现疾病，早期治疗，这才是对老年人的真正关怀。