助力父母，科学认识母乳喂养

　　作者 | 汪之顼

　　中国营养学会妇幼营养分会主任委员

　　南京医科大学公共卫生学院教授

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　　母乳喂养对婴儿和母亲的健康都有益处

　　对婴幼儿来说，母乳喂养的好处可以分为近期效益和远期效益两种，不仅有利于成长发育，还有助于降低成年后某些疾病的风险。

　　母乳喂养对婴幼儿生长发育的近期效益包括：体格生长发育更好；感染性疾病、过敏性疾病风险更低；保证大脑生长发育；保证其他系统正常生长

　　相对于母乳代用品、米糊或其他方式喂养的婴幼儿，母乳喂养的婴幼儿成年后：超重和肥胖风险较低；血脂异常风险较低；2型糖尿病风险较低；认知能力较高

　　母乳喂养对母亲同样重要，不仅能够促进产后恢复，还能降低某些疾病的风险。

　　对母乳喂养的妈妈来说，近期效益包括：各器官产后恢复更好

　　体型复原更快；乳腺炎风险更低；体重滞留情况更少；心理更健康

　　远期效益包括：肥胖风险降低；乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌风险降低；其他慢性病风险降低

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　　重视社会性因素对哺乳的影响

　　2009年全球估计0-6月母乳喂养率仅34.8%；2015年，全球估计0-6月纯母乳喂养率仅36.0%。

　　通过分析，是因为影响母乳喂养的主要因素除了生物性因素以外还有社会性因素。

　　生物性因素就是指哺乳相关，通常是母亲和新生儿的生理和心理状况。

　　比如：产后开奶时间、分娩方式、母婴分离时间、产次、胎龄、哺乳前辅食、闭奶、喂养姿势、婴儿哭闹、婴儿年龄增长，还包括母亲和婴幼儿的生理状态、疾病状况（如：乳母曾患疾病、高危妊娠、新生儿低出生体重、父母亲吸烟）。除此之外还有哺乳妈妈的心理状态，比如：母亲喂养意愿，分娩前后及哺乳期心理状况。

　　除了生物性因素，随着经济社会发展，越来越多的女性进入职场，职场高层的女性比例也越来越高，因此社会性因素对女性的影响直接决定了母乳喂养率。

　　社会、经济、文化因素包括：产假时长、妈妈是否重返职场、母乳代用品推广、家庭支持程度、社会和文化因素、婚姻状况、是否有便于母乳喂养的公共设施和环境因素。

　　还有医源性因素，包括：医护人员的知识、能力及教育行为，对孕产妇的教育与支持。

　　还有就是家庭收入的影响，家庭条件较好、女性工作场所和社会福利较好的地区，更有利于提升母乳喂养的比例。

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　　科学认识母乳喂养

　　规避不良言论的误导

　　通过下图，我们还可以了解母乳喂养在不同阶段遭遇的挑战：

　　影响母乳喂养率的因素是复杂多变的，因此想要改善母乳喂养情况，不仅在于加大对乳母和家庭的健康教育，同时也要重视构建便于母乳喂养的环境，改善公共设施，引导公众加强对母乳喂养的理解和支持，更全面理性的看待母乳喂养，缓解哺乳女性和新生儿家庭对此的焦虑。

　　月子风俗与母乳喂养

　　"坐月子”是中国的传统习俗，月子风俗就能对母乳喂养产生极大的影响。

　　坐月子期间，哺乳妈妈的饮食常常被过分地重视，往往过量摄入动物性食物，导致能量和宏量营养素（尤其是蛋白质、脂肪）摄入过剩；还有风俗规定的诸多忌口，比如不吃或少吃蔬菜和水果,很容易导致微量营养素摄入不足。

　　研究显示，母乳中各种营养素的含量和哺乳妈妈在月子期膳食的关系不大：

　　母乳中总蛋白质含量与乳母膳食总蛋白摄入量,或动物蛋白、植物蛋白以及膳食总能量都没有关系

　　母乳中的碳水化合物含量与母亲膳食能量、蛋白质摄入量也没有关系；

　　母乳中钙、锌和铁的含量均不受膳食摄入量的影响。

　　专家建议：应该引导纠正这种饮食误区，做到产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳阶段的营养，以保证乳汁的质与量以持续地进行母乳养。

　　哺乳妈妈和家庭成员都要学习并了解母乳成分的变化规律。母乳的成分主要体现为个体差异、不同的泌乳阶段和哺乳进程差异，膳食对其的影响总体而言相对较小。

　　科学认识母乳喂养还有利于规避不良言论的误导，避免催奶、回奶、下奶的诸多饮食误区。

　　综合考虑目前产褥期（月子期）膳食现状以及心理健康、家庭社会和文化需求等，对中国月子期妇女的膳食提出以下建议：

　　1.全面认识月子膳食的健康作用，克服月子饮食误区的干扰

　　2.产后头几天膳食宜清淡、易消化

　　3.食物多样不过量，保证营养均衡

　　4.适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等富含优质蛋白质的食物摄入

　　5.注意粗细粮搭配,重视新鲜蔬菜水果的摄入

　　6.正确认识月子膳食对母乳分泌的作用,均衡饮食，足量饮水，适量喝汤汁

　　7.适量增加奶类等，每天增加200ml液态奶，总量达到500ml

　　8.保持个人饮食习惯,适当尊重当地特色饮食风俗

　　9.适当运动,愉悦心情,充分休息和睡眠,避免过早负重劳动

　　10.尽早开奶、坚持母乳喂养

　　专家建议：在满足泌乳需要后，过量饮食不仅不能继续提高母乳中营养素水平，甚至还会阻碍母亲产后的体重恢复，增加体重的滞留风险，而平衡膳食是确保乳母健康的重要举措，从而保证母乳的质与量。

　　专家丨汪之顼

　　文字整理丨Ying、Leiyuk_yan

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