全世界都在关注心肺复苏，再不学习你就OUT了

　　该声明以八个方面提出改进意见，包括：掌握和熟练心肺复苏，复训周期更短且更频密，不同环境模仿“现实世界”的培训等。

　　心脏骤停可发生在院内和院外。在美国和加拿大，每年月有35万人在院外发生心脏骤停。每天约1000人发生死亡，大概70%心脏骤停发生在院外。

　　美国匹兹堡大学Safar复苏研究中心心脏骤停副主任CliftonCallaway认为，心肺复苏是每个人都应该掌握的一项生活必备技能。

　　研究表明对于心脏骤停者，实施心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会。

　　全球统一的CPR标准技能

　　对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏；

　　快速（频率100～120次/min）、

　　用力（深度5～6cm）进行胸外按压；

　　胸廓充分回弹；尽量减少按压中断；

　　通气有效但避免过度通气；

　　正确使用体外自动除颤器（AED）以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。

　　让我们全程学习如何进行心肺复苏

　　前提：评估现场环境安全

　　 1.意识的判断

　　用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

　　确定患者意识，注意轻拍重呼

　　 2.检查呼吸

　　观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。

　　 3.呼救

　　来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

　　大声呼救，并让其他人拨打急救电话

　　 4.判断是否有颈动脉搏动

　　用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

　　检查患者呼吸及脉搏

　　 5.松解衣领及裤带 6.胸外心脏按压

　　两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少125px）。

　　胳膊要与患者身体垂直

　　双掌根按压

　　 7.打开气道

　　仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。

　　打开气道

　　 8.人工呼吸

　　应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600ml，频率10～12次/分。

　　口对口人工呼吸

　　 9.持续2分钟的高效率的CPR

　　以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

　　 10.判断复苏是否有效

　　听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。

　　​ 11.整理病人

　　进一步生命支持。

　　提高抢救成功率的主要因素

　　1、将重点继续放在高质量的CPR上

　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）

　　3、胸骨下陷深度至少5㎝

　　4、按压后保证胸骨完全回弹

　　低质量的心肺复苏：按压过慢压力不足达不到效果

　　低质量的心肺复苏：按压过快不能使患者胸壁充分回弹

　　5、胸外按压时最大限度地减少中断

　　6、避免过度通气

　　心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

　　据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60～70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 

　　先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

　　A（airway）：保持呼吸顺畅

　　B（breathing）：口对口人工呼吸

　　C（circulation）：建立有效的人工循环

　　A 保持呼吸顺畅

　　昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

　　B 口对口人工呼吸

　　在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

　　C 建立有效的人工循环

　　检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2～3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

　　如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

　　如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

　　选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。

　　胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

　　（供稿供图：中国医学救援协会心血管急救分会）